5-6 Перша допомога в надзвичайних ситуаціях

Зміст

ПЕРША ДОПОМОГА В НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ

Пригадаймо, чим відрізняються «перша допомога», «домедична допомога», «екстрена медична допомога».

Перша допомога — це широке поняття, що охоплює будь-які дії людини без медичної освіти для збереження життя або здоров’я постраждалого до прибуття медиків. Домедична допомога є офіційним терміном у законодавстві України, який визначає невідкладні дії та організаційні заходи для врятування життя людини, що здійснюються на місці події особами, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов’язками повинні володіти відповідними навичками (рятувальники, поліцейські, фармацевти тощо) або іншими особами, які опинилися поруч. Екстрену медичну допомогу надають виключно медичні працівники бригади швидкої допомоги.

ПРАКТИЧНЕ ЗАВДАННЯ

Об’єднайтеся в трійки. Оберіть роль: умовно постраждалої / постраждалого; людини, яка поруч; читача / читачки. Набудьте положення відповідно до ролей. Читач / читачка читає по черзі про кожну дію. Людина, яка поруч, виконує їх.

Для виконання завдання людина, яка поруч, має дотримуватися алгоритму визначення стану постраждалого:

1. Оцінити безпечність місця події.
2. Викликати допомогу за номером 102, 101 або 103.
3. Одягнути одноразові рукавички за можливості.
4. Застосувати метод «Бачу. Чую. Відчуваю», наблизившись до постраждалої особи.
5. Обережно звернутися до постраждалого: «Ви мене чуєте?», та легко потрясти за плечі.
6. У разі відсутності реакції забезпечити прохідність дихальних шляхів, відхиливши голову назад та піднявши підборіддя.
7. Перевірити наявність дихання протягом 10 секунд (має бути не менше 2-3 видихів).
8. Якщо постраждалий дихає, перевести його у стабільне бокове положення.

ПОВТОРЕННЯ МАТЕРІАЛУ

Пригадайте, які є види кровотеч.

Існують такі види кровотеч: капілярна, венозна, артеріальна та внутрішня.

Які ознаки артеріальної, венозної, капілярної, внутрішньої кровотеч?

Ознаки кровотеч залежать від типу пошкодженої судини:

• Капілярна кровотеча: кров сочиться повільно, легко контролюється і часто зупиняється самостійно через деякий час.
• Венозна кровотеча: кров має темно-червоний колір, витікає безперервним рівномірним потоком під низьким тиском.
• Артеріальна кровотеча: кров яскраво-червона, витікає стрімким пульсуючим струменем (фонтаном) синхронно з серцебиттям.
• Внутрішня кровотеча: кров тече не назовні, а в порожнини тіла (черевну, грудну тощо) або в міжтканинний простір, що супроводжується різкою блідістю, слабкістю та втратою свідомості.

Чому кровотечі небезпечні?

Кровотечі небезпечні тим, що призводять до значної втрати об’єму циркулюючої крові, через що органи та тканини перестають отримувати кисень. Це спричиняє розвиток шокового стану, порушення роботи серця, головного мозку та може призвести до швидкої смерті постраждалого.

Які наслідки кровотеч?

Наслідками кровотеч є значна втрата крові, що призводить до порушення постачання кисню до органів, розвитку шокового стану, зниження артеріального тиску, втрати свідомості та, у разі ненадання вчасної допомоги, смерті постраждалого.

ЗАВДАННЯ 1

У людини умовна кровотеча верхньої частини лівого передпліччя. Зупиніть кровотечу тиском. Які ресурси для цього необхідні? Яка послідовність виконання дій? Яки помилки можуть бути допущені під час виконання завдання?

Для зупинки кровотечі тиском необхідні стерильні серветки, чистий бинт або підручні засоби з тканини (футболка, рушник), а також одноразові гумові рукавички для захисту того, хто надає допомогу.

Послідовність виконання дій:

1. Надягнути захисні рукавички.
2. Накрити рану чистою серветкою або тканиною.
3. Здійснювати сильний прямий тиск на рану рукою до зупинки кровотечі або прибуття медиків.
4. Якщо тканина просочилася кров’ю, не знімати її, а покласти зверху нову і продовжити тиснути.
5. За можливості накласти тугу пов’язку для фіксації матеріалу.

Під час виконання завдання можуть бути допущені такі помилки: недостатня сила натискання на рану, використання брудного шмаття, послаблення тиску для перевірки, чи зупинилася кров, або зняття першого шару тканини, що призводить до руйнування сформованого тромбу.

ЗАВДАННЯ 2

У людини виникла умовна кровотеча внаслідок поранення гострим предметом нижньої частини правого плеча. Проведіть зупинку кровотечі накладанням турнікета. Яка функція турнікета? Із чого він складається? Яка послідовність накладання турнікета? Яких помилок можна припуститися під час зупинки кровотечі в такий спосіб? Скільки часу можна використовувати турнікет для зупинки кровотечі?

Функція турнікета полягає у повному перекритті кровотоку в кінцівці шляхом здавлювання магістральної артерії для зупинки критичної кровотечі.

Сучасний турнікет зазвичай складається із міцної стропи, фіксувальної пряжки, важеля (воротка) для закручування, фіксатора воротка та білої стрічки для запису часу накладання.

Послідовність накладання турнікета:

1. Накласти турнікет на кінцівку на 5–7 см вище місця поранення, але не на суглоб.
2. Протягнути стропу через пряжку та максимально туго затягнути її навколо руки.
3. Обертати важіль (вороток) до повної зупинки кровотечі та зникнення пульсу на кінцівці.
4. Закріпити важіль у фіксаторі.
5. Записати точний час накладання на стрічці турнікета або на видному місці (наприклад, на лобі постраждалого).

Основними помилками є накладання турнікета безпосередньо на суглоб, недостатнє затягування стропи перед використанням воротка, накладання поверх щільного одягу з предметами в кишенях або приховування турнікета під одягом після накладання.

Турнікет можна використовувати для зупинки кровотечі протягом не більше ніж 2 годин.

ЗАВДАННЯ 3

Прочитайте та проаналізуйте ситуацію. Якої помилки припустився Іштван під час повітряної тривоги? Як необхідно було діяти?

Іштван припустився помилки, проігнорувавши сигнал повітряної тривоги, залишився у кімнаті на високому поверсі біля вікна, а також перебував у навушниках, через що не міг адекватно оцінювати ситуацію навколо.

Необхідно було негайно після сигналу тривоги вимкнути електроприлади, взяти тривожну валізу та спуститися в обладнане укриття (підвал), а у разі неможливості — перейти в приміщення без вікон, дотримуючись правила «двох стін».

ПРИГАДАЙТЕ КАРТКУ РОЗРОБЛЕННЯ ПОСЛІДОВНОСТІ ДІЙ

Як повинна діяти людина за таких обставин? Яких правил безпеки вона має дотримуватися?

За обставин повітряної тривоги людина повинна негайно припинити роботу чи навчання, взяти документи та речі першої потреби, попередити близьких і швидко пройти до найближчого захисного споруди або підвального приміщення.

Під час повітряної тривоги необхідно дотримуватися таких правил безпеки: не користуватися ліфтом, триматися подалі від вікон, засклених дверей та дзеркал, не залишатися на верхніх поверхах будинків і перебувати в укритті до офіційного оголошення про відбій небезпеки.

ЗАВДАННЯ 4

Прочитайте та проаналізуйте ситуацію. Які дії необхідно виконати в такій ситуації?

У наведеній ситуації у Софії спостерігається венозна кровотеча, про що свідчить рівномірне витікання крові темно-червоного кольору. Необхідно виконати наступний алгоритм дій: переконатися у відсутності загроз для себе, заспокоїти постраждалу, викликати швидку допомогу за номером 103, одягнути гумові рукавички та накласти на рану стерильну серветку або чисту тканину, притиснувши її рукою. Поранену кінцівку слід підняти вище рівня серця, накласти тугу пов’язку поверх серветки та контролювати стан Софії до приїзду медиків.

ЗАВДАННЯ 5

Прочитайте та проаналізуйте ситуацію. Як діяти Андреасу, щоб зберегти сили й дочекатися порятунку? За потреби використайте ШІ і дізнайтеся, який алгоритм слід використовувати в такій ситуації. Проаналізуйте його. Визначте, наскільки пропозиції ШІ допоможуть розв’язати проблему.

Андреасу необхідно продовжувати подавати звукові сигнали, періодично стукаючи металевим предметом по трубах, економити кисень шляхом повільного дихання та зберігати нерухомість, щоб не спровокувати подальший обвал конструкцій. Запропонований алгоритм дій під час завалу є критично важливим для виживання, оскільки він спрямований на збереження фізичних ресурсів та психологічну стійкість.

Пропозиції ШІ щодо використання підручних засобів для подачі сигналів та методики дихання через тканину для фільтрації пилу є високоефективними, оскільки вони реально підвищують шанси на виявлення людини та запобігають ураженню дихальних шляхів.

Підготуйте кілька запитань про те, як діяти людині, яка опинилася під завалами, й отримайте на них відповіді за допомогою чатботу. Проаналізуйте отримані відповіді. Із чим ви погоджуєтеся, а що варто перевірити? Поясніть свою позицію.

Запитання до чатботу:

1. Як правильно подавати сигнали рятувальникам, якщо голос ослаб?
2. Що робити, якщо під завалом немає доступу до води?
3. Як запобігти замерзанню, перебуваючи під уламками тривалий час?

Аналіз відповідей: Погоджуюся з рекомендацією використовувати металеві предмети для створення вібрації в трубах, оскільки звук по металу поширюється значно далі, ніж голос. Варто перевірити пораду щодо самостійного вивільнення сильно притиснутих кінцівок, адже при тривалому здавленні (понад 15–20 хвилин) вивільнення може призвести до викиду токсинів у кров і смертельного отруєння організму (краш-синдром). Моя позиція полягає в тому, що у разі сильного затиснення кінцівки краще чекати фахівців, які зможуть накласти джгут перед вивільненням.

ПОВТОРЕННЯ МАТЕРІАЛУ

Що таке пожежа?

Пожежа — це неконтрольований процес горіння, який завдає матеріальних збитків, шкодить довкіллю та становить безпосередню загрозу життю і здоров’ю людей.

Які бувають види пожеж?

За місцем виникнення пожежі поділяють на зовнішні (відкриті), внутрішні (закриті), а за об’єктами — на побутові, лісові (низові, верхові, грунтові), торф’яні, степові, промислові та транспортні. Також пожежі класифікують за класами залежно від виду пальної речовини (тверді речовини, рідкі, газоподібні, метали, електроустановки).

ПОВТОРЕННЯ МАТЕРІАЛУ

Які стадії проходить пожежа?

Пожежа проходить три стадії розвитку: початкову, що триває 15–30 хвилин і характеризується невеликою площею займання, основну, під час якої вогонь охоплює більшість горючих матеріалів і температура досягає максимуму, та стадію загасання, коли інтенсивність горіння знижується через вигоряння речовин.

Які загальні правила дій людей під час пожежі?

У разі виявлення пожежі необхідно негайно зателефонувати до служби порятунку за номером 101, сповістити оточуючих про небезпеку, організовано залишити приміщення через евакуаційні виходи, закриваючи за собою двері для обмеження доступу кисню, та захищати органи дихання вологою тканиною, пересуваючись якомога ближче до підлоги.

Що під час пожежі впливає на здоров’я людини?

На здоров’я людини під час пожежі впливають відкрите полум’я, висока температура навколишнього середовища, токсичні продукти горіння, зокрема чадний газ, задимленість, що спричиняє дезорієнтацію та пошкодження очей, а також недостатність кисню в повітрі.

Який алгоритм надання першої допомоги під час пожежі?

Алгоритм надання допомоги включає припинення дії вогню на постраждалого, винесення його на свіже повітря, виклик швидкої допомоги за номером 103, охолодження термічних опіків прохолодною проточною водою протягом 15–20 хвилин, перевірку наявності дихання та свідомості, а за їх відсутності — проведення серцево-легеневої реанімації.

ЗАВДАННЯ 6

Прочитайте та проаналізуйте ситуації. Як необхідно діяти в кожній із них? Розробіть алгоритм.

У першій ситуації Флоріна отримала опіки II ступеня та отруєння чадним газом, перебуваючи в задимленому приміщенні. У другій ситуації виникла загроза хімічного отруєння аміаком та сірководнем внаслідок аварії на підприємстві.

Алгоритм дій для ситуації 1:

Виклик 101 і 103 ➡️ Евакуація на свіже повітря ➡️ Перевірка свідомості та дихання ➡️ Звільнення опіків від одягу (якщо не прилип) ➡️ Охолодження водою (15-20 хв) ➡️ Стабільне бокове положення.

Алгоритм дій для ситуації 2:

Одягнути вологу ватно-марлеву пов’язку ➡️ Визначити напрямок вітру ➡️ Вийти із зони перпендикулярно вітру ➡️ При витоку аміаку спуститися вниз, а при сірководні — піднятися вгору ➡️ Звернутися за медичною допомогою.

ЗАВДАННЯ 6 (СИТУАЦІЯ 2)

Якими мають бути дії Державної служби України з надзвичайних ситуацій у такому разі?

Державна служба України з надзвичайних ситуацій повинна негайно ввімкнути систему оповіщення населення (сирени, гучномовці, СМС-розсилка) та визначити межі зони хімічного зараження з урахуванням напрямку вітру. Рятувальники мають розпочати роботи з локалізації джерела викиду, створити водяні завіси для осадження токсичної хмари аміаку та організувати безпечну евакуацію мешканців району або надати інструкції щодо укриття в приміщеннях.

Які ще державні служби можуть бути задіяні під час такої ситуації?

Під час такої ситуації залучаються підрозділи Національної поліції для охорони правопорядку та регулювання руху під час евакуації, бригади екстреної медичної допомоги для надання медичної допомоги постраждалим, а також фахівці санітарно-епідеміологічної служби та лабораторії моніторингу довкілля для контролю концентрації шкідливих речовин у повітрі.

Які наслідки потрапляння чадного газу, аміаку та сірководню в організм людини?

Чадний газ блокує здатність гемоглобіну переносити кисень, що спричиняє гостре кисневе голодування тканин (гіпоксію) і вражає головний мозок та серце. Аміак має сильну подразнювальну дію, викликає хімічні опіки дихальних шляхів, очей та шкіри, а у високих концентраціях призводить до токсичного набряку легень. Сірководень є сильною нервовою отрутою, яка зупиняє клітинне дихання, що може спричинити параліч дихального центру та миттєву смерть.

Які ознаки отруєння цими хімічними речовинами?

Ознаками отруєння чадним газом є сильний головний біль, запаморочення, нудота та втрата свідомості. При отруєнні аміаком спостерігається інтенсивне печіння в горлі, нестримний кашель, сльозотеча та біль у грудях. Отруєння сірководнем проявляється металевим присмаком у роті, подразненням слизових оболонок, головним болем, а за високих концентрацій — раптовою непритомністю та судомами.

Яку інформацію повинні отримати мешканці цього району для зменшення наслідків отруєння шкідливими газоподібними речовинами?

Мешканці повинні бути поінформовані про назву небезпечної речовини, прогнозований час підходу токсичної хмари та правила поведінки (герметизація вікон, використання вологих ватно-марлевих пов’язок, змочених розчином лимонної або борної кислоти при викиді аміаку). Також громадяни мають знати адреси найближчих укриттів, маршрути безпечної евакуації перпендикулярно напрямку вітру та порядок надання першої допомоги при отруєнні.

ПИТАННЯ ДО СИТУАЦІЇ 2 (сторінка 12)

Як діяти людям у такій ситуації?

Мешканцям району необхідно негайно зайти у приміщення та щільно зачинити всі вікна, двері та вентиляційні отвори. Слід провести герметизацію приміщення, заклеївши щілини скотчем або заклавши їх вологою тканиною. Для захисту органів дихання від аміаку необхідно використовувати ватно-марлеві пов’язки, змочені 5 % розчином лимонної або оцтової кислоти, а для захисту від сірководню — пов’язки, змочені розчином питної соди. Важливо ввімкнути засоби зв’язку (телевізор, радіо) для отримання подальших розпоряджень від Державної служби України з надзвичайних ситуацій та залишатися в приміщенні до оголошення про безпеку або евакуацію.

ЗАВДАННЯ 7

Розробіть ситуацію, пов’язану з наданням першої допомоги постраждалому / постраждалій за умов опіків або отруєння чадним газом.

Ситуація: Отруєння чадним газом у приватному будинку

1. Місце виникнення надзвичайної ситуації: Житлова кімната у приватному будинку з пічним опаленням.
2. Ймовірна причина її виникнення: Передчасне закриття заслінки димоходу печі до повного згоряння палива, що призвело до накопичення чадного газу.
3. Місця травмування. Вид травм: Загальна гостра інтоксикація організму чадним газом, ураження центральної нервової системи та органів дихання.
4. Місце перебування та стан постраждалого / постраждалої: Постраждалий лежить на дивані в кімнаті, знаходиться без свідомості. Дихання поверхневе та часте, спостерігається почервоніння шкіри обличчя.
5. Дії щодо рятування постраждалого / постраждалої: Рятувальник повинен захистити власні органи дихання мокрою тканиною, швидко зайти в приміщення, відчинити вікна та негайно винести постраждалого на свіже повітря. Обов’язково викликати екстрену медичну допомогу за номером 103.
6. Алгоритм надання першої допомоги:
   • Перевірити безпеку місця події та винести постраждалого на повітря.
   • Викликати швидку допомогу.
   • Розстебнути тісний одяг (комір, пояс) для полегшення дихання.
   • Перевірити наявність дихання та пульсу.
   • Якщо постраждалий без свідомості, але дихає, покласти його у стабільне бокове положення.
   • За відсутності дихання розпочати серцево-легеневу реанімацію (30 натискань на грудну клітку, 2 вдихи).
   • Зігріти постраждалого, накривши ковдрою, та контролювати його стан до приїзду медиків.
7. Знання, уміння, ресурси, необхідні людині надання першої допомоги: Знання ознак отруєння чадним газом, вміння проводити серцево-легеневу реанімацію та переводити людину у відновне положення, наявність мобільного зв’язку та засобів захисту органів дихання.

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ

Виконайте проєкт «Як зупинити кровотечу», розробивши інформаційний постер-повідомлення за наданим нижче планом.

Зміст інформаційного постера «Як зупинити кровотечу»

1. Ознаки критичної кровотечі:

• Пляма крові на одязі, що швидко збільшується.
• Кров б’є «фонтаном» з рани.
• Калюжа крові біля постраждалого, яка стрімко росте.

2. Характеристика кровотеч:

3. Ресурси та вміння, необхідні для припинення кровотечі:

• Ресурси: одноразові рукавички, чистий бинт або тканина, джгут-турнікет, маркер.
• Вміння: накладати тугу пов’язку, виконувати тампонаду рани, правильно накладати турнікет.

4. Порядок дій:

1. Оцінити безпеку та вдягнути рукавички.
2. Здійснити прямий тиск на рану руками або чистою тканиною.
3. Якщо прямий тиск не допомагає (на кінцівках), накласти джгут-турнікет на 5–7 см вище рани.
4. Якщо рана глибока та знаходиться в місці, де турнікет неможливий (пахова зона, шия), виконати тампонаду рани бинтом.
5. Викликати 103.

5. Перевірка правильності їхнього виконання:

• Кровотеча повністю зупинилася.
• Пульс на кінцівці нижче накладеного джгута відсутній.
• Записано точний час накладання джгута на видному місці (на лобі або на самому джгуті).
• Джгут накладено безпосередньо на одяг (не на голе тіло).